Alerta - Infecções de repetição

Dra. Tatiana Lawrence

Saúde do ser ”hurbano”

Para quem não me conhece sou médica Alergista e Imunologista , mestre em Pediatria pela UNIFESP- Universidade federal de São Paulo e Presidente da ABRI- Associação Brasileira de Imunodeficiência primária.

Alerta - Infecções de repetição

21/06/2010 00:00

No mês de junho é comum às crianças apresentarem viroses , diarréia e infecções respiratórias . Tratarei esta semana as infecções respiratórias e na próxima diarréia.

O que nos defende das diferentes infecções é o sistema Imunológico. Ele é o responsável por produzir anticorpos que vão combater as bactérias invasoras. Outras células e proteínas também fazem parte deste arsenal de defesa juntas serão os responsáveis pela manutenção do nosso bem estar.

Quando nascemos o nosso sistema imunológico não está pronto é imaturo ainda não conhece os perigos do nosso mundo por isso é tão importante o aleitamento materno onde os recém-nascidos ou lactentes jovens podem receber através do leite materno um reforço a sua proteção. A medida que crescemos, o sistema imunológico vai amadurecendo diminuindo gradativamente o número de processos infecciosos, podemos dizer que existem diferentes predominâncias de patologia nas várias fases da vida.

Não é apenas a imaturidade do sistema imunológico o responsável, mas outros fatores estão associados como o meio ambiente, exposição à fumaça de cigarro, freqüência em creches ou escolhinhas e nutrição inadequada, por exemplo, deficiência de vitaminas e oligoelementos, estão associados à maior freqüência de infecções das vias aéreos superiores (IVAS) e as OMA (otite média aguda). As infecções respiratórias de repetição que acometem crianças de baixa idade podem ser divididas em 4 grandes grupos: Crianças provavelmente saudáveis: 50%; Crianças alérgicas: 30%; Crianças com patologias crônicas: 10%, e Crianças com algum acometimento do sistema imunológico: 10% .

Muitos estudos analisaram os fatores de risco para aumento de infecções respiratórias em crianças saudáveis e foi observado um maior risco nas crianças que: freqüentavam creche ou escolinha, quando existem irmãos mais velhos, casa com muita gente, baixo nível sócio-econômico e devido a exposição á fumaça de cigarro e poluição atmosférica (Towns S & Wong M ,2000) . Alem disso o numero de infecções respiratórias por ano são mais frequentes nas crianças menores e vão diminuindo com a idade. Crianças de 2-12m é esperado 9 episódios de IVAS, 4 de OMA e 1 Pneumonia ; 1-2 anos é esperado 8 episódios de IVAS, 3 de OMA e 0.6 Pneumonia, 2-3 anos é esperado 6 episodios de IVAS, 1,3 de OMA e 0,5 Pneumonia; 3-4 anos é esperado 4,5 episódios de IVAS, 1 de OMA e 0,4 Pneumonia e 4-5 anos é esperado 3 episódios de IVAS, 0,3 de OMA e 0,3 Pneumonia (Schawartz et al.,1994). Já se esta criança freqüentar creche estes índices sobem e pioram ainda mais se esta criança iniciou na creche entre 0 e 2 anos. TabelaI.

Tabela I: Freqüência de Infecções respiratórias em Creches. Estudo com 3749 crianças

		Idade que iniciou creche
	Controle (n=517)	3 ou + anos (n=1349)	2-3 anos (n=830)	0-2 anos (n=1043)
OMA	8,6%	11%	12,4%	17,5%
IVAS	2,8%	4,2%	4,8%	4,5%
Asma	8,6%	8,1%	8,8%	11,7%

Adaptado de Nafstad et al., 1999

Assim, podemos ver que as crianças saúdaveis entre 2 e 3 anos apresentam em média 6 IVAS ao/ano e dependendo da idade que a criança iniciar a frequentar creche este indice pode aumentar sendo pior quando mais nova a criança. Estes indices mostram que IVAS são frequentes em crianças e assim, só devemos nos preocupar se não apenas IVAS, mas quadros de 2 ou mais episódios de Pneumonias ao ano, quatro ou mais novas Otites (OMA) no último ano , uma ou mais infecção grave com internação em Terapia intensiva ... entre outros quadros.

Se uma infecção for confirmada o correto tratamento com antibiótico deve ser iniciado o mais precoce Possível. Melhor ainda é consultar seu pediatra que dará todas as orientações necessárias para um melhor acompanhamento da criança e até a próxima.